Диффузная алопеция

Диффузное выпадение волос происходит в результате чрезмерного выпадения волос, находящихся в фазе телогена. Увеличение доли фолликулов в фазе телогена более 20% приводит к этому состоянию.

Волосяной фолликул находится в состоянии постоянного обновления в ходе непрерывных циклов, проходя через фазы роста, инволюции и покоя. Циклический рост волос происходит в случайном мозаичном порядке, в котором у каждого фолликула есть свой отдельный механизм контроля развития и инициации последовательных фаз, хотя на него оказывают влияние и системные факторы, такие как гормоны, цитокины и фактор роста, а также внешние факторы, связанные с окружающие средой, например токсины и нехватка питательных веществ, витаминов.

Телогеновое выпадение волос является одной из самых частых причин облысения и потери волос, однако оно имеет различные причины развития, и обычно их сложно определить. Диффузная телогеновая алопеция может быть проявлением сезонной потери волос, возникать после родов, после перенесенного инфекционного заболевания, тяжелой травмы, операции, кровотечения, голодания, стремительной потери массы тела, изнурительных физических тренировок, значительного психологического стресса, жестких диет, приобретённого дефицита цинка и множества других…

Важно понимать, что если не выявить причинный фактор, то лечение будет лишь симптоматическим, а не этиологическим.  К сожалению, во многих случаях заболевание является идиопатическим, так как этиологический фактор, так и не удается обнаружить.

Потеря волос возникает обычно через 2-3 месяца после возникновения причинного фактора, но может начаться и ранее.

Появляются жалобы на повышенное выпадение и потерю объема волос, но истончение свойственно, и, чтобы облысение стало заметным, потеря волос должна составить 50%.  Самым распространённым признаком телогеновой алопеции является битемпоральное истончение волос.

Телогеновая алопеция может быть острой и хронической.

Острая форма проявляется как диффузное выпадение волос на волосистой части головы, которое происходит приблизительно через 3 месяца (помним, что волос выпадает в течение 100 дней) после спровоцировавшего его события и обычно проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев т.к. требуется время для достижения достаточной их длины.

Если выпадение длится более 3 месяц – повод обратить к врачу-трихологу!

Хроническая телогеновая алопеция характеризуется постепенным началом и длительным, волнообразным течение с необъяснимыми ремиссиями и обострениями, продолжающимися более 6 месяцев.

Какие признаки телогеновой алопеции мы можем обнаружить при трихоскопии?

Короткие вертикально отрастающие волосы, пустующие волосяные фолликулы, перифолликулярная пигментация

Прежде всего:

• Преобладание остроконечных волос;
• Однородность диаметров волосяных стержней, в отличие от андрогенетической;
• Отсутствие значимой разницы  в диаметре между анагеновыми и телогеновыми волосами;
• Объем волос на затылке равен или меньше, чем в теменной области;
• Отсутствие характерных признаков других заболеваний.

Какую помощь окажет фототрихограмма?

• отличить истинное выпадение волос от мнимого;
• провести дифференциальную диагностику с андрогенетической.

По совокупности нескольких признаков и данных полученных при проведении фототрихограммы, а также трихоскопии (но не по какому-либо одному признаку), врач делает вывод о преобладании андрогенетической или диффузной алопеции и о степени активности процесса.