Алопеция у мужчин

Алопеция у мужчин наиболее часто представлена андрогенетической алопецией (АГА), которую также называют облысением по мужскому типу. Она поражает до 80% мужчин в течение жизни. Она характеризуется активной миниатюризацией волосяного фолликула, обусловленной сокращением фазы роста (анагена) в сочетании с удлинением фазы покоя (телогена). В результате этих двух процессов волосы становятся короче, тоньше, менее пигментированными. Это продолжается до тех пор, пока волосы не могут достичь поверхности, и эта область кожи становится без волос. Обычно процесс облысения прогрессирует медленно, особенно на ранних стадиях, но позже поредение волос может происходить намного быстрее.

В основе миниатюризации лежит следующий механизм: тестостерон при помощи 5α-редуктазы типа 2 преобразуется в дигидротестостерон (ДГТ), который связывается с андроген-чувствительными рецепторами дермального сосочка и приводит к активации андроген-зависимых генов в генетически предрасположенных фолликулах. Волосяные фолликулы на волосистой части кожи головы можно разделить на андроген-чувствительные, а также андроген-независимые. Первые находятся как на фронтальной части, так и на макушке, а вторые по бокам и на затылке. Такой тип распространения соответствует мужской АГА.

Выделяют 2 типа:

• Мужской тип характеризуется наличием битемпоральной рецессии волос и облысением в макушечной области;

• Женский тип диффузным истончением волос на темени и незатронутой линий роста волос.

Типы алопеции

Тем не менее 4% мужского населения страдают облысением по женскому типу.

Можно выделить следующие отличительные признаки облысения у мужчин при АГА:

• прогрессирующее истончение волос до состояния, подобного веллусу (пушковому волосу), которое соответствует определенному паттерну (типу истончения);
• наличие битемпоральной рецессии и облысением в макушечной области.

На ранних этапах картина может быть не совсем очевидной. Вам может казаться, что выпадают волосы по всей волосистой части головы, что характерно для диффузной алопеции. В этом случае для дифференциальной диагностики требуется проведение трихоскопии и фототрихограммы.

Что делать если начали выпадать волосы

На успешность терапии влияют многие факторы, в том числе стадия развития болезни. Чем более поздняя стадия, тем сложнее и длительнее курс восстановления. Важно не затягивать, а вовремя обратиться за консультацией к специалисту. Помните, что это генетически обусловленный прогрессирующий процесс, а лечение алопеции призвано приостановить его и должно быть непрерывным.

Различные виды терапии АГА либо стимулируют переход из фазы покоя в фазу роста, либо задерживают начало фазы регресса или выпадения, либо увеличивают дермальный сосочек, чтобы фолликул вырабатывал более толстый волос.

В настоящее время во всем мире одобрены следующие препараты при лечении АГА: миноксидил и финастерид. Важно понимать, что эти препараты только частично восстанавливают рост волос и направлены на приостановление прогрессирования. Кроме того, для них характерен «синдром отмены» при отмене лечения позитивный эффект заканчивается в течение 4-6 месяцев. К вспомогательным методам можно отнести низкоинтенсивную лазерную терапию, плазматерапию и мезотерапию волосистой части головы. Выбор лечения при АГА зависит от эффективности, целесообразности, рисков и расходов.

Следует учитывать, что потеря волос чаще вызвана не одной причиной, а целым комплексом факторов, и необходимо бороться одновременно со всеми, чтобы достичь цели. Сопутствующие заболевания дефицит железа, дисфункция щитовидной железы, расстройства эндокринной системы, прием препаратов и др. могут влиять на ход АГА. Поэтому перед консультацией рекомендую ознакомиться с «трихологическим минимумом» необходимых лабораторных исследований.

Обращаю внимание, что это базовый перечень исследований и, возможно, он не даст всех ответов на ваши вопросы. Однако он позволит исключить наиболее вероятные причины и сократить список потенциальных причин. Помимо этого, после консультации могут потребоваться дополнительные исследования, а также консультации дополнительных специалистов! Будьте, пожалуйста, готовы к такому варианту развития событий!

АГА является очень частым заболеванием, однако выпадают волосы у мужчин не только по этой причине. АГА может протекать одновременно с другими заболеваниями (например, диффузной алопецией), которая может ускорять прогрессирование самой АГА.

Термином «диффузная алопеция» обозначается облысение, охватывающее всю голову. Среди множества ее причин можно выделить основные:

• сильный психологический стресс (серьезная авария, смерть, развод и т.д.);
• диеты, особенно «здоровые диеты»;
• острое кровотечение, шок или острый дефицит железа;
• роды, выкидыш или прекращение грудного вскармливания;
• недавнее заболевание с температурой более 39;
• недавняя трансплантация волос.

Она бывает острой и хронической. Острая наступает примерно через 3 месяца после спровоцировавшего его события и обычно проходит самостоятельно в течение 6 месяцев. В этом случае можно ограничиться поддерживающим лечением, направленным на ускорение восстановления утерянных волос. Хроническая форма характеризуется продолжительностью более 6 месяцев. Это состояние сопутствует разным заболеваниям. Например, дефициту железа, другим дефицитным состояниями (белково-калорийной недостаточности, дефицит цинка), заболеваниям щитовидной железы или иным метаболическим расстройством (хронической почечной или печеночной недостаточности) и др. В этом случае потребуются усилия для установления потенциальных причин: проведение трихоскопических и лабораторных методов исследования, консультации дополнительных специалистов.

Лечение диффузной алопеции подбирается в соответствии с клиническим обследованием и выявлением триггерных факторов. При любой терапии необходимо ожидать уменьшения выраженности выпадения через 2 месяца лечения и видимого роста через 4-6 месяцев.